Врожденные ангиодисплазии

Ангиодисплазия, или сосудистая мальформация — это порок развития сосудов, одна из самых сложных проблем ангиологии. Формы заболевания разнообразны, оно встречается в детском, молодом и пожилом возрасте, может рано приводить к инвалидизации, даже гибели пациентов. Ангиодисплазии возникают в разных органах и тканях: на коже, в кишечнике, мочевом пузыре, головном мозге, легких, в нижних конечностях. Диагностировать болезнь не так просто, она маскируются за разными диагнозами: парциальный гигантизм, варикоз, посттромботическая болезнь, др.

5 причин, почему варикоз лучше лечить осенью

1

В прохладное время года удобно носить компрессионный трикотаж

Есть несколько видов лечения варикоза, после которых обязательно нужно носить компрессионные гольфы или чулки. Летом плотный трикотаж заметен, в нем жарко и неудобно. А осенью он гармонично вписывается в любой наряд и носить его можно с комфортом.

2

Если лечение долгое — к следующему лету оно точно завершится

В некоторых случаях терапия варикоза занимает до 2-4 месяцев, когда пациент приходит на процедуры один или два раза в месяц. Кроме того после некоторых методик вены не исчезают сразу же: на коже остаются синячки и потемнения, которые проходят еще за несколько недель. Чтобы ноги точно были красивыми и чистыми к лету, начинать терапию лучше осенью.

3

Осеннее лечение предотвращает зимние осложнения

Летом мы больше двигаемся, а с наступлением холодов физическая активность снижается. Из-за этого застаивается кровь в ногах, и симптомы варикоза усиливаются: пациенты ощущают тяжесть, боли, отеки, могут чаще возникать тромбозы и тромбофлебиты. Поэтому стоит лечить варикоз накануне зимы.

4

Осенью можно зафиксировать стоимость терапии по текущим ценам

Цены на расходные материалы постоянно растут, и клиники обновляют прайсы 2-3 раза в год. Как правило, зимой или в начале нового года цены на лечение повышаются. Поэтому выгоднее начинать терапию осенью. Даже если у вас будет продолжительный план лечения, его стоимость в ОЛМЕД закрепляется на весь срок.

5

Проще найти время и средства на лечение

Осенью заканчивается дачный сезон, дети собраны в школу, многие важные задачи уже решены, и есть время до Нового года — следующего витка приятных трат на подарки и отпуска. Так что осенние месяцы — самый спокойный период, чтобы заняться варикозом и никуда не спешить.

Запишитесь на консультацию по лечению варикоза

Телефон*

Заполните это поле!

Имя

Записаться

Отправляя форму, я соглашаюсь с Политикой обработки персональных данных

Виды заболевания, классификация ангиодисплазии

Патология встречаются не так часто, большая часть форм — врожденные. При различных видах болезни так или иначе деформированы сосуды нескольких типов, но отличается масштаб деформаций. В зависимости от ключевого поражения, а также других критериев выделяют разные формы ангиодисплазии:

• по локализации — артериальную, венозную, капиллярную, артериовенозную, лимфатическую формы;
• по происхождению патологии сосудов — врожденную (развивается внутриутробно), приобретенную (развивается в пожилом возрасте, как правило, в желудочно-кишечном тракте);
• по скорости кровотока в пораженной зоне — низкоскоростная, высокоскоростная;
• по типу сосудистых связей — стволовую (касается только ствола артерии или вены), рассыпную (касается также мелких ветвей сети) ангиодисплазию;
• по мере поражения тканей — ограниченную, диффузную;
• по стадии патологии — компенсированную, усиленного роста, разрушения и декомпенсации;
• по глубине залегания — поверхностную, глубокую формы ангиодисплазии сосудов.

При ангиодисплазии вен могут быть хорошо видны венозные образования: они формируют болезненные «шишки» под кожей или на ее поверхности, которые причиняют дискомфорт, а иногда кровоточат. Орган, в котором они локализованы, увеличивается в размерах.

Сами измененные вены могут располагаться атипично — по внешней поверхности бедра, часто они тонкостенные, расширенные, а температура тканей над ними повышена. Могут страдать глубокие вены: они вовсе отсутствуют остаются недоразвитыми или пережимаются мышцами и тканями. Расширение глубоких и поверхностных вен, клапанная недостаточность — возможные проявления ангиодисплазии сосудов.

Артериовенозные ангиодисплазии встречаются в разных местах тела, сопровождаются артериовенозными свищами — прямым переходом между достаточно крупной аретией и веной, тогда артериальная кровь попадает в венозную систему в обход капиллярной сети. Основной симптом этой формы — кровотечения и болезненные ощущения при переходе крови из артерий в вены при сокращениях сердца.

Если ангиодисплазия сосудов находится в мозге, то из-за кровоизлияний высок риск гибели, инвалидности. Артериовенозные мальформации в легких приводят к тому, что кровь не насыщается кислородом, возникает одышка, усталость. При кровотечении возможен кашель с кровью, а кровяные сгустки могут попасть в общее кровяное русло, а также стать причиной закупорки сосудов.

Ангиодисплазия на коже — это «винные пятна» разных форм и размеров, розового, красного, фиолетового цвета. Такая патология встречается у новорожденных и без лечения может сохраняться всю жизнь, увеличиваясь в размерах по мере роста малыша. Иногда такие мальформации приводят «набуханию» пораженного участка кожи или слизистой, потому что диаметр у избыточных капилляров больше, чем у обычных. Поэтому лечить такую форму заболевания лучше в раннем возрасте. К тому же недуг вызывает психологический дискомфорт у семьи, а позже — у самого ребенка.

Дисплазии лимфатических сосудов встречаются редко, могут поражать конечности не симметрично: одна нога пациента может отекать, по внешним признакам напоминая другое заболевание — элефантизм. Но в отличие от «слоновости» при ангиодисплазии на коже могут довольно быстро появиться незаживающие трофические язвы.

Запись на прием

Телефон *

Имя

Записаться

Отправляя форму, я соглашаюсь с Политикой обработки персональных данных

Причины и механизмы развития ангиодисплазии

Накопленный опыт позволяет говорить, что ангиодисплазии сосудов — это врожденные патологии, которые возникают во внутриутробном периоде из-за неблагоприятных воздействий. Особенно критичен период закладки кровеносной системы эмбриона с 4 по 16 недели беременности.

Вызвать врожденную ангиодисплазию могут разные обстоятельства:

• инфекционные болезни матери;
• гормональные сбои;
• некоторые химические вещества и лекарства;
• рентгеновское облучение;
• травмы.

Все это может влиять на возникающую кровеносную систему, мешать развитию полноценной капиллярной сети, дифференциации артерий и вен. Так появляются артериовенозные свищи, искажается форма вен и артерий, нарушается кровообращение, а из-за этого страдает питание тканей. Одно из самых «безобидных» проявлений ангиодисплазии сосудов — капиллярная форма в виде «винных пятен» у новорожденных.

Кожные патологии у младенца заметить легко, но если они локализуются внутри организма, то могут долго компенсироваться и оставаться незамеченными. Клинические признаки заболевания сосудов появляются, когда организм перестает справляться с компенсацией: при половом созревании, травме, интоксикации, беременности.

Тем не менее многие формы ангиодисплазии проявляются уже в раннем возрасте и требуют лечения. В пораженных областях сосудов застаивается кровь, развивается венозная недостаточность. Истончаются стенки артерий, ткани не получают достаточно питания и кислорода, возникает хроническая ишемия (недостаток питания) органа или конечности. Иногда нарушения, наоборот, приводят к гипертрофированному росту конечности. Может увеличиться размер сердца и развиться сердечная недостаточность.

Приобретенная ангиодисплазия сосудов может развиться у пожилых пациентов и обычно затрагивает кишечник. В этом случае она может быть связана с такими причинами:

• хронические болезни органов пищеварения;
• спазмы толстого кишечника;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии печени и почек;
• черепно-мозговые травмы и опухоли в мозге;
• нарушения свертываемости крови;
• долгое лечение гормональными и тяжелыми препаратами;
• ишемический инсульт;
• алкоголизм.

В этом случае артерии и вены в кишечнике патологически изменяются, могут собираться в скопления и сосудистые опухоли, кровоточат и причиняют дискомфорт.

Симптомы ангиодисплазии сосудов

Общей клинической картины для заболевания нет. Симптомы зависят от того, где в организме расположены дисплазийные сосуды, какие их виды сформировались неправильно, каких масштабов достигла патология.

Врожденная ангиодисплазия сосудов может проявиться сразу после появления на свет ребенка, тогда возникают следующие симптомы:

• красные пятна розового или красного цвета на коже — но надо отличать капиллярную мальформацию от так называемого невуса Унна — красных пятен, которые есть у многих младенцев на лбу, между бровей, на верхней губе или затылке, их еще называют «поцелуем ангела» или «укусом аиста»: в утробе голова ребенка плотно прижата к крестцу матери, за счет давления в некоторых местах капилляры становятся более широкими, но после рождения их тонус постепенно нормализуется, и пятна уходят;
• пульсация вен;
• локальное повышение температуры кожи;
• вытягивание конечностей и увеличение их в объемах;
• постоянное беспокойство и плач ребенка;
• перепады настроения;
• постоянная слабость, раздражительность, сонливость.

У многих пациентов ангиодисплазию диагностируют уже при рождении, а к школьному возрасту патология сосудов обнаруживает себя почти у всех носителей. Если недуг компенсирован, он может проявить себя, когда организм столкнется с повышенными нагрузками: во время скачков роста или полового созревания, травмы, серьезной болезни. Не всегда удается сразу поставить точный диагноз, иногда врачи подозревают у ребенка или уже взрослого человека элефантизм, парциальный гигантизм, варикозное расширение вен, гемангиоматоз, посттромботический синдром.

Один из главных признаков при обнаружении ангиодисплазии сосудов — боль и изменения на коже. При поражении конечностей часто одна нога или рука длиннее и тяжелее, из-за этого нарушается осанка и походка. Довольно часто встречается варикоз пораженной конечности и образование трофических язв. При лимфатической форме ангиодисплазии конечность может увеличиться в объеме.

Приобретенная форма ангиодисплазии сосудов, которая развивается в кишечнике у пожилых людей, может давать такие симптомы:

• кровотечения из ануса, которые усиливаются при физической активности;
• боль при дефекации;
• кровь в кале;
• боль в животе;
• бледность кожи;
• тошнота;
• рвота, возможно, с примесью крови;
• слабость, ощущение усталости и сонливости;
• раздражительность, перепады настроения.

Клиническая картина при разных типах ангиодисплазии сосудов неоднозначна. Корректно диагностировать патологию может только врач после дополнительных обследований. Поэтому при перечисленных симптомах нужно обратиться в клинику, чтобы вовремя начать лечение и не допустить осложнений болезни.

Как выполняется диагностика ангиодисплазии сосудов

Диагностикой и лечением болезни занимается сосудистый хирург. На приеме он расспрашивает родителей или самого пациента о жалобах и их давности, задает вопросы о проявлениях болезни и о протекании беременности у матери в случае с патологией у детей и младенцев. Осмотр помогает обнаружить подкожные мальформации, артериальные и венозные конгломераты и расширенные вены, оценить характер ангиодисплазии. Врач проводит пальпацию очень осторожно, чтобы не повредить сосуды и не вызвать кровотечение.

Основные методы аппаратной диагностики сосудистой ангиодисплазии:

• УЗИ артерий и вен ног — помогает выявить расширенные и дисплазийные артерии и вены, установить объем поражения;
• рентген-контрастная ангиография и флебография — рентгенологическое изучение сосудов под видеоконтролем, с введением контрастного вещества;
• компьютерная томография с введением контрастного вещества — помогает увидеть объемную картину кровотока;
• магнито-резонансная ангиография — помогает оценить меру поражения артерий и вен, их анатомические изменения и функциональные особенности, локализацию;
• рентген грудной клетки — чтобы выявить увеличение сердца и нарушения в малом круге кровообращения;
• обследование глазного дна — если поражены сосуды век.

Диагностика приобретенной ангиодисплазии сосудов кишечника будет включать колоноскопию с биопсией, анализ кала на скрытую кровь, общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости. Осмотр и обследования помогут врачу поставить точный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

Методы лечения ангиодисплазии сосудов

В зависимости от формы и масштабов поражения, возраста пациента, осложнений болезни и других факторов выбирают методы лечения. Если патология обнаружена в детском возрасте, ее рекомендуют лечить не откладывая, пока не начались необратимые изменения в питании тканей, которые приводят к серьезным осложнениям вплоть до ампутации конечности.

Классические хирургические операции при ангиодисплазии сегодня проводят редко — на смену им пришли щадящие и более эффективные малоинвазивные методы лечения сосудов. Для устранения капиллярной формы болезни на коже тем более хирургические техники не применяют: операция приводит к образованию рубцов, которые могут выглядеть хуже, чем сосудистая опухоль. Вместо скальпеля используют лазер.

Многие виды лечения ангиодисплазии выполняют эндоваскулярным методом — внутри сосудов с доступом через прокол в коже. Врач вводит в артерию или вену специальный катетер и совершает все манипуляции под рентгеновским контролем. Таким образом, например, устраняют свищи между артериями и венами с помощью эмболизации — избирательной закупорки сосудов специальными препаратами. Метод применяется даже для очень тонких артерий и вен: например, при работе с легкими используют тончайшую платиновую проволоку.

С помощью склеротерапии тоже прицельно удаляют дисплазийные вены и артерии диаметром до 1-2 мм: врач вводит в них вещество-склерозант под контролем УЗИ, благодаря этому патологически измененные вены склеиваются и затем рассасываются.

Косметологический лазер применяют для удаления капиллярных мальформаций на коже, в том числе при большой площади поражения. Лазерный хирург меняет длину волны и интенсивность лазера, чтобы точно и аккуратно воздействовать на пораженные зоны. Под действием излучения кровь в капиллярах нагревается, тепло передается сосудистым стенкам, они склеиваются, впоследствии бесследно рассасываются.

Этот метод позволяет удалять «винные пятна» даже у младенцев: он практически безболезненный, после сеанса пациент ощущает лишь легкое жжение, как после загара. В период восстановления, который длится 1-1,5 недель, на обработанную кожу наносят специальный обеззараживающий гель. В среднем, для устранения «винных пятен» проводят 3-5 процедур: при умеренной площади может потребоваться 1-2 сеанса, а для лечения обширных пятен — до десятка подходов.

Часто методы лечения сосудов приходится сочетать и действовать поэтапно. Благодаря современному оборудованию и навыкам врачей сегодня можно решить даже очень сложные задачи по лечению дефектных сосудов в легких, головном мозге, кишечнике и добиться чистого косметического эффекта при удалении сосудистых мальформаций на коже.

Специфической медикаментозной терапии при ангиодисплазиях нет, но врач может назначить препараты, которые снижают риск кровотечения. Кроме того в некоторых случаях рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Но консервативные методы не могут заменить эффективного лечения сосудов доступными малоинвазивными методами.

Результаты лечения наших пациентов